domingo, 2 de outubro de 2016
sábado, 13 de junho de 2015
O envelhecimento da visão
Duas importantes doenças que ocorrem com maior freqüência conforme envelhecemos são a catarata, a principal causa de cegueira reversível, e o glaucoma, uma causa de cegueira irreversível que pode ser tratada e prevenida, ambas já discutidas nesta coluna.
Outra importante causa de cegueira nos países desenvolvidos, e provavelmente no Brasil, é a Degeneração Macular relacionada a idade. É uma doença que afeta a mácula, responsável pela nossa visão central na retina, o que pode levar ao comprometimento de atividades habituais, como a leitura, o reconhecimento de fácies ou a habilidade para dirigir. Atinge pessoas geralmente a partir dos 60 anos, sendo que há o aumento da chance de desenvolver este problema com o envelhecimento.
Há duas formas da doença, conhecidas popularmente como forma úmida e seca. A forma seca é responsável por 80% dos casos, é a forma menos agressiva, mas também não possui um tratamento efetivo. É responsável por 20% dos casos de cegueira relacionados com a degeneração macular. Nesta forma há o depósito de uma substancia amarelada em uma das camadas da retina, que recebe o nome de drusas, que aparecem ao redor da mácula, e acredita-se que sejam restos do metabolismo das células desta região. O acúmulo de várias drusas pode provocar um quadro de atrofia das células da retina, piorando a visão. Em alguns estudos financiados pelo governo americano descobriu-se que pessoas que comem alimentos ricos em betacaroteno (beterraba, cenoura), vitamina C (encontrada em frutas cítricas como laranja e acerola) e vitamina E (encontrado em cereais) possuem uma chance menor de desenvolver a doença, ou se já a possuem, demoram mais tempo para apresentar piora.
A forma úmida é mais rara, causa mais danos a visão e é responsável por 80% dos casos de cegueira da degeneração macular. Nesta forma há o crescimento de vasos sanguíneos defeituosos entre as camadas da retina, e a perda de líquidos através dos vasos, assim como hemorragias nesta região, levam a perda de visão progressiva. Para esta forma há diversas formas de tratamento, algumas com melhores resultados do que outras, sendo que as pessoas respondem diferentemente ao tratamento. Pode ser utilizado laser para a cauterização dos vasos, com o uso de substancias que potencializam a sua ação nesta região; injeções de substancias que inibem o crescimento dos mesmos, ou cirurgia. O tratamento dependerá da extensão da lesão, visão e possível resposta ao tratamento.
Esta doença costuma afetar mais mulheres do que homens, sendo mais comum naquelas que possuem pele e olhos claros. A obesidade é outro fator de risco, assim como a hipertensão arterial, a presença de pessoas na família com a doença e em fumantes. Apesar do tratamento em muitos casos não provocar a melhora da visão, o diagnóstico precoce pode permitir a mudança de hábitos que abreviem o aparecimento desta doença, ou incorporar outros que possam reduzir a velocidade do seu desenvolvimento.
Revolução na Cirurgia a laser para correção da visão!
Minimamente invasivo, procedimento exclusivo com laser corrige problemas de astigmatismo e miopia de forma precisa e segura
Os problemas de visão relacionados ao grau ocorrem com cerca de 40% da população. O sonho da independência de correção para maior liberdade visual acompanha a maioria destas pessoas que depende de óculos ou lentes de contato para enxergar melhor e poder exercer suas atividades com maior liberdade.
Com isso, há um constante estímulo para pesquisas que resultam em novas tecnologias e novas tendências quando o assunto são as cirurgias de correção visual a laser nas córneas. Estes procedimentos figuram há mais de dez anos entre os mais realizados da medicina atual.
Entretanto, surgiu a técnica SMILE (abreviação em inglês para Extração Lenticular com Pequena Incisão), que utiliza o laser de femtossegundo. Este laser utiliza a tecnologia que aprimora a correção refrativa e permite um tratamento inovador por ser mais preciso que os equipamentos de gerações anteriores. Com a técnica SMILE há maior exatidão e controle no corte e menos trauma na córnea e lesão tecidual.
O SMILE reinventou a cirurgia refrativa, mantendo seu conceito básico em um procedimento menos invasivo e mais simples, feito em uma única etapa e utilizando apenas um tipo de laser. Com a nova técnica a cirurgia acontece da seguinte maneira: primeiro o laser de femtossegundo é aplicado para criar uma lentícula na parte interna da córnea juntamente com uma pequena incisão de 2 a 4 milímetros na superfície. Após o tratamento, o cirurgião delicadamente separa a lentícula, que é retirada pela incisão já feita. Com isso, o formato da córnea é alterado, corrigindo-se a refração de acordo com o planejado.
Entenda as diferenças entre as técnicas LASIK, PRK e SMILE
No PRK e LASIK (outras técnicas de cirurgias refrativas de correção visual a laser), o tratamento do grau é realizado com o excimer laser, que remodela a córnea por ação direta, utilizando o mecanismo de ablação (o laser é aplicado na superfície exposta).
No caso da ablação de superfície ou PRK, não há flap, sendo o excimer laser aplicado após a remoção da camada superficial de células (epitélio). É colocada uma lente de contato especial, que serve como curativo para facilitar a cicatrização da superfície. Este período inicial é associado a desconforto ou dor, sendo a recuperação visual gradual nas primeiras semanas.
No LASIK, o laser é aplicado após se levantar uma fina e delicada camada, ou “flap”. O flap pode ser feito por meio de lâmina de microcerátomo ou com o laser de femtossegundo. Após a aplicação do excimer laser, o flap é reposicionado, de modo que o epitélio permanece íntegro. A recuperação é mais rápida que no PRK e o desconforto é mínimo.
Há importantes vantagens do SMILE:
1 - Não há corte de flap. O laser de femtossegundo realiza o tratamento para criar uma lentícula na parte interna na córnea, que é retirada por uma incisão pequena, 7 vezes menor que o corte do flap realizado no LASIK. Com isso, o trauma da cirurgia é minimizado, com menor influência na produção de lágrima e menos alteração na estrutura da córnea.
2 - Não há remoção do epitélio, o que minimiza o desconforto logo após a cirurgia e possibilita rápida recuperação.
3 - O laser de femtossegundo faz o tratamento na parte interna da córnea, não sendo influenciado por condições ambientais da sala cirúrgica (umidade, temperatura) nem por hidratação de cada córnea.
4 - Com uma incisão menor, há menos risco de infecção e a cicatrização ocorre de maneira mais rápida.
Os resultados da técnica SMILE já são comprovadamente seguros e eficazes, de acordo com diversos estudos internacionais. Destacam-se as vantagens de induzir menos "olho seco", por levar a menos alteração nos nervos da córnea e na lágrima, bem como menor chance de complicações relacionadas à estabilidade da córnea em longo prazo.
A cirurgia refrativa feita com a técnica SMILE, desenvolvida na Alemanha há cerca de cinco anos, é exclusiva da Carl ZEISS. Já foi utilizada com sucesso em mais de 120 mil casos no mundo inteiro. Foi aprimorada na Inglaterra, Singapura, Dinamarca, Egito e Índia, atingindo um nível de excelência que já supera o LASIK e PRK, que são cirurgias que apresentam índices de satisfação de mais de 95% dos pacientes.
O SMILE começou a ser realizado no Brasil em 2013, com crescente aceitação dos cirurgiões, bem como interesse por pacientes.
Para que o paciente possa se submeter à cirurgia, é necessário realizar consulta oftalmológica completa, incluindo exames complementares específicos que analisam detalhadamente a córnea. Tal avaliação é fundamental para assegurar que a cirurgia pode ser indicada, bem como para se escolher qual a melhor opção para cada caso.
O método SMILE corresponde ao que há de mais moderno quando o assunto é cirurgia refrativa. A recuperação é tipicamente rápida e após 24 horas a maioria dos pacientes tem visão suficiente para exercer as atividades do cotidiano. Mas todo paciente deve ser orientado sobre as opções para correção, os benefícios, limitações e riscos de cada procedimento.
Saiba mais: http://hora.med.br
Fonte: Assessoria de Comunicação Zeiss
quarta-feira, 21 de março de 2012
sábado, 21 de janeiro de 2012
Células tronco para doenças oculares
Breaking News Related to Macular Degeneration, Cataract, Glaucoma, Corneal Disease and Other Eye Conditions
EyeDocNewsB
A Complete List of Current Ophthalmic Stem Cell Trials
Posted: 16 Jan 2012 06:18 AM PST
There are now nine ongoing ophthalmic stem cell clinical trials, with another about to begin in a week or so. Advanced Cell Technology has two clinical trials addressing Stargardt's Disease, one at UCLA/Jules Stein and the other at Moorfields Eye Hospital in London, and one trial for Dry AMD, also at UCLA/Jules Stein, with another about to start at Moorfields for the same application.
Cenecor (J&J) has an active trial for Dry AMD underway at both Retina Institute of CA and at Wills Eye.
There are several trials looking at the corneal surface – one by CellSeed France (being done in Germany); one by a Spanish Clinic at three hospitals in Spain; and two at Japanese University clinics. And finally, there is one trial underway looking at optic nerve atrophy in China.
To see the complete list please follow this link.
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sábado, 15 de janeiro de 2011
Lifting, botox... óculos?!?
O dilema da Mulher contemporânea.
A medicina é uma das áreas do conhecimento que mais se renovam com o passar dos anos. A queda de tabus, a descoberta de novos medicamentos, a engenharia genética e diagnósticos mais precisos nos levou a quebrar diversas barreiras. Mas há um obstáculo em especial que o homem luta incessantemente há milênios para quebrar e que por enquanto conseguimos somente ludibriar, uma guerra desigual entre a vaidade da mulher e o tempo - o envelhecimento.
Temos um arsenal incrível de possibilidades para frear o passar dos anos em nosso organismo, mas nosso conhecimento ainda não é suficiente para que possamos dizer “é isto que me fará envelhecer mais lentamente”. Se não conseguimos frear o que acontece a nível celular, a melhor maneira é partir para as “terapias alternativas”, e aí temos os lasers, o botox, os implantes de silicone, os cosméticos e a cirurgia plástica, entre outras, que procuram “suavizar” os efeitos provocados pelo tempo.Mas aí, ao nos colocarmos a frente do espelho para checar se aquela ruguinha no canto do olho desapareceu com a última injeção de botox, vemos, ou melhor, não vemos sem o auxílio daqueles óculos de leitura ou multifocais que denunciam os anos que acabamos de apagar.
E como fazer para “eliminar” esta testemunha de nossos anos? Não apenas as terapias do rejuvenescimento avançaram, mas as formas de corrigir os erros da visão também evoluíram bastante, o que nos permite substituir os óculos por formas alternativas, e muitas vezes, mais eficiente de correção. Uma delas é a substituição dos óculos por lentes de contato.
O desenvolvimento de novos materiais, que permitem uma maior oxigenação da córnea e maior hidratação aumentaram o conforto para uso prolongado, o que é muito importante, pois o uso de uma lente incorreta, principalmente para as mulheres na menopausa, que sofrem mais com o olho seco devido as mudanças hormonais, pode causar um desconforto que prejudica o seu uso, e é muito comum receber pacientes com este problema. Há lentes de contato que corrigem a visão para perto e para longe, e são chamadas de lentes multifocais ou bifocais, que permitem uma visão perfeita em qualquer ocasião. Outra maneira de corrigir é através da monovisão, onde pacientes que não precisam de óculos para longe, somente para perto, podem utilizar uma lente de contato para perto apenas em um olho. É uma solução para as mulheres que desejam uma visão perfeita ao ir a um restaurante ou a uma festa. Há também a possibilidade de utilizar lentes corretivas coloridas, mudando a cor dos olhos para o azul, verde, mel, etc. E aí é só se colocar a frente do espelho, hábito bem feminino, sem medo da verdade... E sem molduras.
A cirurgia refrativa é outra possibilidade. A utilização de correção monocular é uma forma de permitir a visão em todos os momentos sem a utilização de óculos. Há a cirurgia refrativa para a presbiopia (problema que você percebe ao esticar os braços para conseguir ler), que cria o mesmo efeito das lentes de contato multifocais na córnea, mas em definitivo.
Para as mulheres que possuem dificuldade para enxergar mesmo com os óculos, deve-se avaliar a presença de catarata, que se identificada, pode ser removida e ter uma lente intraocular implantada para corrigir a visão. Pode ser utilizado o sistema da monovisão, semelhante as lentes de contato, com visão para longe no olho dominante e para perto no olho não dominante, e o implante de lente intraocular multifocal, onde haverá correção equivalente em ambos os olhos.
Apesar das inúmeras possibilidades de correção, é importante lembrar dos cuidados com o nosso corpo, que se refletem na visão. Manter uma vida saudável, com atividades físicas regulares, alimentação rica em vitaminas e evitando comportamentos de risco, como o uso de drogas como o cigarro, propiciará uma visão perfeita que sofrerá menos com os efeitos da idade.
Mas aqui vai um comentário bem pessoal, nem mesmo a idade tira o encanto de uma mulher corajosa que, com óculos ou lentes de contato, encara o espelho e a vida sem o fantasma do envelhecimento. Isso dá para perceber pelo brilho nos olhos, afinal, segundo o velho ditado, os “olhos são o espelho da alma”!
- O Verão e o cuidados com os Olhos
- Lentes de Contato anti-UV evitam danos aos olhos
- Quando Menos é Mais
- A importância da saúde dos olhos.
- Catarata – Reabilitando a Visão
Dr. Marco Antonio Olyntho
CREMESP 92737
Médico Oftalmologista pela Associação Médica Brasileira e Conselho Brasileiro de Oftalmologia
Especialista em Glaucoma pelo Hospital das Clínicas - Universidade de São Paulo
Membro da American Academy of Ophthalmology
São José do Rio Preto - SP